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定义
其他特定分离性障碍(OSDD,全称Otherwise Specified Dissociative Disorder)是DSM-5中的一种诊断,涵盖慢性和破坏性的解离性症状,不符合任何分离性障碍的全部标准。
简介
osdd是DSM5和ICD11都有的一种诊断,和其他诊断不同,osdd只是一种不是其他分离障碍但是有临床痛苦且有解离的诊断,所以osdd包含非常多种类,没有单一的表现。作为一种排除性诊断,osdd只有在不满足其他相关诊断(比如did,解离性失忆等)后才能诊断。
DSM-5中列出的四个广泛的OSDD示例如下:
(1)OSDD-1:OSDD-1系统缺乏分离性身份障碍的某些标准,但仍有交替人格。
最常见的类型是OSDD-1a和OSDD-1b,分别是缺少交替人格和遗忘障碍。然而,OSDD-1可能包括缺乏交替人格和健忘症障碍,或其他分离性和紊乱性的表现。
- OSDD-1a:缺少明确的交替人格,因此无法诊断。人格之间更加的模糊,通常有一个初始人格或长期主导身体的人格。OSDD-1a系统的身份可能非常相似,也可能非常不同;一个常见的表现是处于不同的“模式”中或者年龄的一个人,比如愤怒的自我,12岁的自我等等。OSDD-1a与典型的情绪变化不同,这是由于人格之间的失忆障碍造成的。
- OSDD-1b:缺少DID中的分离性失忆症,因此无法确诊。与转换相关的完全健忘症(“断片”)并不存在,但可能存在情绪健忘症,以及“灰色区域”(因为解离而出现的失忆)。
(2)OSDD-2:由于洗脑、酷刑、思想改造或其他基于胁迫的分离而出现了身份认同的改变。例子包括被灌输到邪教、被俘虏等。
(3)OSDD-3:是一种临时的诊断,指在创伤事件发生后直接出现严重的解离症状。人格解体和现实解体、健忘症、技能或协调的突然丧失等以及其他迹象通常会持续一个月左右,如果这种症状(严重分离)在患者每次发生创伤性事件后发生,诊断可能会持续更长时间。
(4)OSDD-4:被描述为没有任何其他原因(包括其他条件、精神实践或吸毒)的解离性恍惚状态。个人在恍惚状态中往往不知道自己的环境,在解离的时候可能会陷入困惑或者遗失他们过去的记忆。
以上不代表医学分类,在DSM-5中它们只是OSDD的一些例子。
补充
OSDD-1通常在外网的社区里会将以上两种情况细分为1a和1b,但在医学上不会为此细分1234类,会把该分类统称为OSDD。
OSDD本质上不是类似DID或BD这样的疾病,而是医生在病人有明确困扰生活的解离症状,但不满足现有解离障碍的任意一种时的占位诊断,在国内一般时开精神疾病。用通俗的语言来讲就是解离障碍的分类垃圾桶。
得到OSDD诊断的患者多数不是多意识体系统。
另外属于DSM-5标准:
OSDD是一种分离性障碍,“在社会、职业或其他重要的功能领域引起临床显著的痛苦或损害”,但不符合另一种分离性障碍(DID, dissociative identity disorder)的标准。
诊断是“其他特定的”。因为诊断的临床医生指明了另一种疾病不能被诊断的原因。如果原因未指明,则为UDD(未明确解离性障碍)。
相关术语:
OSDD是DSM-V中列出的多种解离性疾病之一,其他包括DID, UDD和人格解体-现实解体障碍。
既缺乏明确的意识体又缺乏失忆或者是部分失忆,但仍然是多意识体的系统可以确定为谱系中间者。(?)
( 译者注:标了问号的该处目前有争议。因有部分人提出谱系中间者或许是个形似OSDD-1a的存在,但不代表译者观点,仅供参考 )
只有OSDD-1被认为是一种固有的解离障碍,但其他类型通常与其他形式的多意识体重合。